急性血源性骨髓炎的症状，急性血源性骨髓炎的早期症状，并发症_疾病库_

养生之道网导读：本文向您详细介绍急性血源性骨髓炎症状，尤其是急性血源性骨髓炎的早期症状，急性血源性骨髓炎有什么表现？得了急性血源性骨髓炎会怎样？以及急性血源性骨髓炎有哪些并发病症，急性血源性骨髓炎还会引起哪些疾病等方面内容。……北京军海癫痫病医院

剧烈疼痛、骨质破坏、脑膜刺激症状、食欲不振、软组织肿胀

一、症状

1.全身症状 起病急，开始即有明显的全身中毒症状，多有弛张性高热，可达39～40℃，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。追溯病史，有的曾有感染灶。

外伤引起的急性骨髓炎，除有严重并发症或大量软组织损伤及感染外，一般全身症状较轻，感染较局限，少有发生败血症，但应警惕并发厌氧菌感染的危险。

2.局部症状 早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。患儿常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛。患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的症状明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动。脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。

二、诊断

在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断。诊断宜早。因X线表现出现甚迟，所以不能以X线检查结果作为诊断依据，对有条件者可争取行MRI检查。急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能：

1.急骤的高热与毒血症表现。

2.长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。

3.该处有一个明显的压痛区。

4.白细胞计数和中性粒细胞比例增高。局部分层穿刺具有诊断价值。

5.病因诊断在于获得致病菌。血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值。为了提高阳性率，需反复做血培养。

6.X线表现为局部骨质稀疏、骨膜反应、骨质破坏。由于骨质破坏征象多出现在发病2 周以后，所以X 线检查对急性血源性骨髓炎早期诊断帮助不大。国外学者认为X 线可显示出软组织肿胀，但至少10～ 14 天局部骨质破坏或有骨膜反应时才可能出现。

7.骨扫描早期诊断阳性率高， 可显示局部核浓染。99m Tc 扫描可使90%～ 95% 的患者在病后24～ 48 小时确诊。有人建议，对疑诊本病患者不仅应拍X 线平片、行骨扫描检查，对需要手术引流(包括脊柱或骨盆感染)、病变侵袭到骨干的感染、应用抗生素治疗48 小时无效者，还需要行MR 检查。

应该在起病后早期作出明确诊断与进行合适治疗，以避免发展成慢性骨髓炎。据文献报道，在发病后5天内即作出诊断与进行合理治疗，可以减少急性血源性骨髓炎转变至慢性阶段的机会。

以上是对于急性血源性骨髓炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性血源性骨髓炎并发症，急性血源性骨髓炎还会引起哪些疾病呢？

急性血源性骨髓炎常见并发症：

化脓性关节炎

一、并发病症

急性血源性骨髓炎过去死亡率很高(约25%)，但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低(约2%)。

由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。常见的并发症为：

一、化脓性关节炎。

二、病理骨折。

三、肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短;或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。

四、关节挛缩及强直。

五、外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。

六、若在急性期未能进行及时有效的治疗，或细菌毒力强，可并发败血症或脓毒血症，严重者可危及患者生命。

七、骨髓炎复发的危险性与感染的部位及发病后是否得到及时有效的治疗等因素有关：位于跖骨的骨髓炎复发率可高达50%，涉及股骨近端，胫骨近端和远端的干骺端的骨髓炎复发率为20%～30%。而腓骨远端、上肢骨与脊柱的炎症感染则预后较好，易于痊愈。儿童急性骨髓炎经治疗一年后的复发率为4%。

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