什么是葡萄糖耐量试验常见问题糖尿病

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糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,主要有静脉和口服两种,静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)则是临床最常见的检查手段。

正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高(一般不超过),但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时,食入一定量的葡萄糖后,血糖浓度可急剧升高,而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)应在清晨进行,上午8:30以前抽空腹血(测血糖),然后饮用含75克葡萄糖的水250-300ml,5分钟内饮完。喝糖水后1小时、2小时、3小时分别抽静脉血测血糖。

口服葡萄糖耐量试验时应同时做胰岛素释放试验和/或C-肽测定,以评价胰岛细胞功能。

糖耐量试验对无症状糖尿病、经型糖尿病的诊断有较大意义,如已明确诊断为糖尿病,则没有做此项的必要。糖耐量试验对糖尿病疗效的观察没有任何意义,对一些内分泌失调的患者的诊断有所帮助。其检测结果以毫摩尔/升(mmol/L)或毫克/分升(mg/dl)表示。

、口服葡萄糖耐量试验(75克OGTT)

检查目的:明确有无妊娠期糖尿病。

检查内容:75克葡萄糖耐量筛查。

检查准备:检查前三天正常进食,试验前日晚餐后至试验当日晨禁食,即从抽血前一天晚上19:00以后不能进食和喝水。

检查方法:共抽血4次,空腹抽血一次。

检查步骤:空腹取静脉血2毫升,立即送检。葡萄糖75克(溶于200ml水中)。于3～5分钟内服完,从喝第一口开始记录时间,在喝完糖水后半小时、1小时、2小时、3小时分别抽静脉血2毫升,立即送检。部分医院在每次抽血的同时留尿送检(测尿糖)。

、静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)

使用此方法测量时对于胃肠功能吸收异常,有胃肠疾病者,如胃手术后胃肠吻合而吸过快或由于慢性腹泻影响胃肠的吸收等各种情况,用OGTT已不合适,可采用IGTT。

其方法是:用25%或50%葡萄糖注射液,每公斤体重克,在2-4分钟内静脉推注完毕。从开始注射时计算起,每30分钟取血一次,共2-3小时。

正常人在2小时内血糖下降至正常范围,若2小时血糖超过正常值,表示有糖耐量减低。

正常为给糖后1/2～1小时血糖浓度迅速上升,2小时后恢复至空腹水平,如果服糖后2小时未降至正常水平,且尿糖阳性,即为糖耐量减低。75克OGCT糖耐量正常值如下:空腹血糖≤小时血糖≤ mmol/L;2小时血糖≤ mmol/L。

如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于至 毫摩/升,表明机体糖耐量能力减低,也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。糖耐量试验法:葡萄糖耐量试验(OGTT),多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后,血糖先升高,但经过一定时间后,人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存,血糖即恢复到空腹水平。 如果服用一定量葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖及尿糖,观察给糖前后血糖浓度的变化,借以推知胰岛素分泌情况,这个测定即称为糖耐量试验。

前3日,逐日进食碳水化合物不得少于150克。试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时,要等病愈后再作。

试验开始前应禁食10-16小时(禁食时间不能再短或过长),可以饮水,但不可喝茶或咖啡。

试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。

对疑有反应性低血糖者,可检测服糖后4和5小时血糖。

若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现,应考虑为反应性低血糖,要立即取血测血糖,并让患者进食。

已经确诊的糖尿病患者,不宜再作本试验。

药物:很多药物可使葡萄糖耐量减低,故在试验前应停药,如烟酸、噻唑类利尿剂、水杨酸钠等至少停止3-4天,口服避孕药停一周,单胺氧化酶抑制剂应停一个月以上。

儿童按体重予以葡萄糖负荷,总量不超过75g。