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挤压综合征的由来_疾病库_

养生之道网导读:挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧,肌肉损伤,毛细血管通透性增加,在外界压力解除后,局部血液循环重建,组织间隙出血、渗出,整个肌肉群肿胀,却没有可扩展的空间。……北京军海癫痫病医院

挤压综合征发生于长时间的严重筋膜室间隔综合征的基础上,筋膜室间隙压力(ICP)增高就足以造成缺血性损害。ICP增高时,静脉首先受阻,动脉血仍继续流入,导致肢体水肿,使ICP进一步增高,动静脉压力差梯度降低,造成组织灌注减少。随着时间的延长,有小血管血栓形成,造成细胞死亡,继之发生肌肉坏死。最后主干血管也有血栓形成,最终引起组织坏疽而需要截肢。肌肉坏死对全身影响极为明显:横纹肌分解造成酸中毒和高血钾,女性癫痫病护理方法有哪些从而导致心律失常,组织破坏进一步使第三间隙液体丢失,从而导致低血压;横纹肌分解释出肌红蛋白进入血流,经肾排泄,但在酸性尿中沉淀为酸性正铁血红素,引起急性肾功能损害。

追问病史,多有肢体被重物挤压史,如发生在工矿意外事故被掩埋或坠落的物件压迫之后。这一综合征还偶发生在病人服药后神志迟钝或昏迷而自体压迫肢体,如头压迫前臂,躯干压迫肢体,或一腿压迫另一腿。如近期有使用充气抗休克服的病史,要注意此征的发生。

受压肢体肿胀,局部有水泡、红癫痫复发有什么好的解决方法 ?斑、暗褐色区,甚或皮肤脱落,受累肢体感觉减退或麻木,被动伸展活动可引起疼痛,周围脉搏仍可扪及。全身表现有低血压、高血钾、酸中毒、肌红蛋白尿。肌酸激酶活性增强,≥1万U/L。发生急性肾功能损害时,则出现氮质血症、少尿或无尿。

一旦确诊ICP明显增高,应尽快施行筋膜切开术。如在发病后12小时以上再行手术者康复机会少。手术作皮肤长切口,在下肢作小腿部筋膜切开,偶需切开大腿筋膜;在上肢仅作前臂筋膜切开术。筋膜切开处伤口用湿盐水敷料覆盖,每日换药2~3次。如癫痫上贵阳哪家医院好有坏死组织,应予清除。待伤口肉芽组织健康清洁,作再期缝合。早期使用高压氧疗法,很有帮助。如肢体已完全坏死,才考虑截肢。

存有肌红蛋白尿时,及时给碳酸氢钠、速尿和甘露醇静脉滴注以碱化尿液和利尿,使尿中酸性正铁血红素的溶解度增加而有助于排出。利尿也使尿钙排出增多,应予葡萄糖酸钙补充。重视支持疗法,低血压多系血容量不足所致,宜给等渗晶体液,纠正酸中毒和高血钾症。一旦发生急性肾功能衰竭,做透析治疗,肾衰多为可逆性,透析后多可康复。

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