限制型心肌病检查，限制型心肌病如何诊断鉴别精品文章疾病库

导读：本文向您详细介限制型心肌病应该做哪些检查，常用的限制型心肌病检查项目有哪些。以及限制型心肌病如何诊断鉴别，限制型心肌病易混淆疾病等方面内容。北京军海癫痫病医院

一、检查

一、血常规检查：血中嗜酸细胞增多。

1.心电图 P波常高尖，QRS可呈低电压，ST段和T波改变常见，可出现期前收缩和束支传导阻滞等心律失常，约50%的患者可发生心房颤动。

有人将心内膜心肌活检与血流动力学检查结果相结合，分析RCM的特点及类型，认为舒张末期容积<100ml/m2及左室舒张末期压力>18mmHg是原发性RCM的突出特点。亦有人对符合上述血流动力学标准并接受心内膜活检的患者进行系统研究，结果提示：①单纯限制型者心室重量/容量比为±，射血分数58%±5%，左心室舒张末期容积±，左心室舒张末期压力±;②肥厚合并限制型者心室重量/容积比±，射血分数62%±1%，左心室舒张末期容积69ml/m2±10ml/m2，左心室舒张末期压力30mmHg±7mmHg;③轻度扩张限制型者心室重量/容积比为，左心室舒张末期容积为98ml/m2，而左心室舒张末期压力为40mmHg。组织学及电镜观察发现，各型均存在心肌和肌原纤维排列紊乱及心内膜心肌间质纤维化。

以上是对于限制型心肌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看限制型心肌病应该如何鉴别诊断，限制型心肌病易混淆疾病。

限制型心肌病如何鉴别？：

一、鉴别

本病主要是要与下列疾病进行鉴别：

1.缩窄性心包炎 在临床上须与缩窄性心包炎鉴别，尤其右心室病变为主的限制型心肌病，二者临床表现相似。以下要点有助于缩窄性心包炎的诊断：①有活动性心包炎的病史;②奇脉;③心电图无房室传导障碍;④CT或MRI显示心包增厚;⑤胸部X线有心包钙化;⑥超声心动图示房室间隔切迹，并可见心室运动协调性降低;⑦心室压力曲线的特点为左右心室充盈压几乎相等，差值<5mmHg;⑧心内膜心肌活检无淀粉样变或其他心肌浸润性疾病表现。

2.肥厚型心肌病 肥厚型心肌病时心室肌可呈对称性或非对称性增厚，心室舒张期顺应性降低，舒张压升高，患者常出现呼吸困难、胸痛、晕厥。梗阻型肥厚型心肌病者可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，常伴震颤。杂音的强弱与药物和体位有关。超声心动图示病变主要累及室间隔。本病无RCM特有的舒张早期快速充盈和舒张中、晚期缓慢充盈的特点，有助于鉴别。

3.缺血性心肌病和高血压性心肌肥厚 此两种情况时均可有不同程度的心肌纤维化改变，且均有心室顺应性降低、舒张末压升高及心排出量减少等与RCM表现相似，但缺血性心肌病有明确的冠状动脉病变证据，冠状动脉造影可确诊;高血压性心肌肥厚多有长期血压升高及左心功能不全的病史;此外，两者在临床上均以左心受累和左心功能不全为特征，而RCM则常以慢性右心衰竭表现更为突出。

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