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胰石病的治疗方法,胰石病怎么办精品文章疾病库

导读:本文向您详细介绍胰石病的治疗方法,治疗胰石病常用的西医疗法和中医疗法。胰石病应该吃什么药。北京军海癫痫病医院

一、西医

1、治疗

1.非手术治疗

(1)对症治疗:症状发作时,应禁食或进低脂饮食,以减少对胰腺分泌的刺激。维持水和电解质的平衡。适当应用解痉止痛药,胰腺分泌抑制药,胰酶制剂和中药,必要时应用广谱抗生素预防感染。对无症状或仅影像检查发现胰石病者,如没有胰内外分泌功能不足的表现,可密切随访。

(2)溶石治疗:利用药物溶解胰石的主要成分以便胰管恢复通畅,是药物治疗的主要目的。Loh小儿癫痫通过哪些检查可以确诊?se报道在体外局部增加氯化钠浓度,特别是枸橼酸盐浓度时可增加胰石的溶解度,因此,临床上可应用枸橼酸口服以治疗胰结石。Noda发现胰腺能分泌一种弱有机酸-二甲恶唑烷二酮(DMD),该物质能增加胰石的主要成分碳酸钙的溶解度,使已形成的微小结石能自行溶解,起到自我保护的作用。因此,他用DMD的衍生物(三甲恶唑烷二酮,TMD,原为一种抗癫痫药)作为溶石剂来治疗胰管结石,也取得了一定的疗效。

由于胰液淤滞也是胰石形成的重要原因之一,因此有人提出应用胰液分泌刺激剂来增加胰液的分泌量,降低胰液的黏稠度,这样一方面可阻止蛋白栓子的形成,另一方面可将已形成的栓子冲刷进肠道,此为冲洗疗法。这类药物有肠促胰酶肽(CCK)或促胰液素。

(3)内镜治疗:利用ERCP技术,切开Oddi括约肌,再将导管置入胰管内,进入一系列的治疗,是近年兰州癫痫病医院排名榜来发展的新技术。通过胰管导管可用溶石剂溶石,也可用网篮或气囊取石。这种技术比较复杂,需要操作人员具有丰富的临床内镜经验。对于大结石或胰管狭窄致结石嵌顿不易取出时,可先行体外震波碎石(ESWL)或火花放电碎石,石碎后可随胰液一起排出,如仍不能排出,可再行内镜下取石或溶石治疗。但ESWL和火花放电是否对胰腺组织造成损害,有待进一步观察。

有人报道在内镜下放置鼻胰导管,经导管注入枸橼酸盐和其他适当的溶剂,以达到溶石的目的。这种方法不切开Oddi括约肌,可反复多次使用溶石药物,有一定优势,可以试用。

2.手术治疗

(1)指征:

①结石较大或结石嵌顿,无法用内镜治疗取石者。

②症状较重,经过非手术治疗无效者。

③临床上不能排除癌变者。开颅术后抽搐怎么办>

(2)手术方式:

①针对胰管结石的术式:根据结石在胰腺内的不同部位,采取不同的术式。直接切开结石表面的胰腺组织和胰管,取出结石。此法适用于结石位于胰体颈交界处,同时近段胰管无梗阻者。因此处胰组织较薄,胰管靠前,术中易扪及。取石后可直接缝合切开处或行胰管空肠Roux-en-Y吻合术,采用胰管管壁和空肠黏膜吻合法。

②经胰体切开胰实质取石:如术中未扪及结石,可在胰体胰管扩张处切开胰管,用取石钳或刮匙取尽结石,再行造影,明确无结石残留和近段胰管通畅后,再行胰管空肠Roux-en-Y吻合术。

③胰体尾部切除术:适用于胰体尾部胰管结石或实质钙化,切除后再行胰体尾部空肠Roux-en-Y吻合术(Duval术)。

④胰十二指肠切除术或全胰切除术:适用于胰头体部的假性结西安看癫痫病正规医院石或全胰腺的广泛、弥漫性的假性结石。但此术式操作复杂、创伤大,术后并发症多且严重,采用时一定要慎重,尤其是全胰切除术目前已放弃。

(3)针对并发症的术式:如有胰腺假性囊肿形成,可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。如有癌变,则按胰腺癌处理。

3.并发症的治疗 并发糖尿病者,可用药物和胰岛素治疗。并发肝病或消化性溃疡者,则按原发病原则处理。

2、预后

目前尚无相关资料。

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